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阿莫西林能與泰樂菌素、替米考星一起使用嗎？
閱讀次數：2125 發布時間：2024年06月24日
在養豬生產及豬病治療當中，針對呼吸系統疾病的治療醫案中，把復方阿莫西林、阿莫西林、頭孢噻呋、頭孢喹肟能和泰樂菌素、替米考星等一起聯合、配伍使用的人，可以說是大有人在。那么對此是否科學和合理？可謂是仁者見仁，智者見智。
那么，阿莫西林、頭孢喹肟和泰樂菌素、替米考星聯合配伍開具處方，是否真的合理呢？
接下來，我們就從抗菌素的分類和聯合用藥原則來剖析，以期給廣大一線臨床治療獸醫，以參考和交流。
→抗菌素分類
依據藥物的作用性質，可以把抗菌素分為以下四類。
①繁殖期殺菌劑：比如說，青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類等；
②靜止期殺菌劑：比如說，氨糖苷類、多粘菌素類；
③速效抑菌劑：比如說，林可胺類、四環素類、酰胺醇類、大環內脂類等；
④慢效抑菌劑：比如說，磺胺類。
→復配的分析
上述抗菌素之間進行聯合應用后，其作用結果有這幾種情況：協同、累加、無關或拮抗作用。
據研究、統計報道說，兩種抗菌藥物之間聯合應用時，約有25%會發生協同作用；約有60%——70%，則表現為無關或累加作用（大多數為無關作用）；而發生拮抗作用的情況，僅僅占統計概率的5%——10%。
→概括性總結
繁殖期殺菌劑與靜止殺菌劑，聯用后獲得協同作用的機會會增多；快效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯合后，可產生拮抗作用；快效抑菌劑之間聯合應用時，則一般會產生累加作用；快效抑菌劑與慢效抑菌劑聯用，也產生累加作用。
而靜止期殺菌劑與快效抑菌劑聯用，可產生協同和累加作用；繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯用，則呈無關作用；繁殖期、靜止期殺菌劑、快速抑菌劑聯合應用，常發生協同和累加作用。
→聯用后結果
根據以上抗菌素聯合應用的原則，不同類藥物之間兩兩復配后的相互作用結果如下。
①+②=協同，即作用加強；
①+③=拮抗，即效果降低；
②+④=協同或無關；
③+④=累加，即作用互補；
③+④=累加或無關；
②+③=累加或協同。
因此，根據以上兩兩聯合用藥原則，把阿莫西林、頭孢喹肟和泰樂菌素、替米考星一起兩兩聯合配伍使用，屬于“①+③=拮抗”組合，這種兩兩一起配伍給藥使用，會降低處方給藥的治療效果，因此不能聯合應用。
→需聯用指征
1、病原菌尚未確診的嚴重感染；
2、單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染；
3、需氧菌及厭氧菌的混合感染；
4、兩種和兩種以上的復合病原菌感染；
5、多重耐藥病原菌感染；
6、需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染。比如說，某些真菌病，或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯合使用，如結核和非結核分枝桿菌。
7、毒性較大的抗菌藥物，聯合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。
→聯用的數量
聯合用藥時，宜選用具有協同或相加作用的藥物聯合；比如說，青霉素類、頭孢菌素類，或其他β-內酰胺類與氨基糖苷類藥物間的聯合。聯合用藥的數量：通常采用兩種藥物的聯合，三種及三種以上藥物間的聯合，僅僅適用于個別情況，如較為嚴重性感染的治療。
頭孢菌素類是豬場使用非常廣泛的一種抗生素，不同的頭孢菌素抗菌特點差異較大，豬場因為對這塊缺乏認識，導致頭孢菌素使用不合理。不僅大大增加了豬場藥物成本，而且錯過了預防和治療最佳時機，給豬場造成許多不必要的損失。
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